服用多年抗忧郁药与心脏病风险增加有关！专家：长期开立抗忧郁药处方可能并非无害

至今为止最全面的药物流行病学研究，分析了超过 20 万人的数据，调查他们使用抗忧郁药多年来的健康影响，发现长期使用抗忧郁药，可能会使罹患心脏病的风险增加 1 倍。此项研究是由英国布里斯托大学（University of Bristol）所领导，并将研究结果发表在《英国精神医学期刊》（British Journal of Psychiatry）。

抗忧郁药是世界各地最广泛开具处方的药物之一，光是在 2018 年，英国就开出超过 7,000 万张抗忧郁药处方。处方数量在 10 年来几乎多了 1 倍，这样惊人的成长主要是由于长期治疗需求而非诊断增加，然而，人们对长期使用这些药物的健康影响所知甚少。

长期使用抗忧郁药与健康问题的关联

布里斯托大学心理健康研究中心专家的目标，是找出长期使用抗忧郁药（超过 5 年和 10 年）是否与 6 种健康问题的发作有关：糖尿病、高血压、冠心病、中风和相关症候群，以及心血管疾病或任何其他原因导致的 2 种死亡结果。

研究团队利用来自“英国生物银行”（U.K. Biobank）的数据，这是一个大型生物医学数据库，其中包含 50 万英国人的基因、生活方式和健康资讯，该团队将 22 万 2,121 名年龄在 40 到 69 岁之间成年人的处方记录和病历整合起来，得到一份全面的研究数据。

他们比较了那些没有服用抗忧郁药的人，和那些接受过 10 年以上抗忧郁药治疗的人，两者出现健康问题的风险。这些抗忧郁药物有“选择性血清素回收抑制剂”（SSRIs），包含 Citalopram、Sertraline、Fluoxetine、Paroxetine 以及其他非 SSRI 类抗忧郁药，包含 Mirtazapine、Venlafaxine、Duloxetine、Trazodone。

研究人员发现，一旦考虑到预先存在的风险因素，长期使用抗忧郁药与冠心病的风险增加有关，心血管疾病更与死亡风险增加有关。非 SSRI 类抗忧郁药的风险则更大，使用此类药物 10 年，其冠心病和相关死亡风险增加 2 倍。

还有一些特殊的证据表明，抗忧郁药，特别是 SSRI 类药物，与高血压和糖尿病的风险降低有关。这些明显矛盾发现的原因尚不清楚，需要进一步的研究来了解问题是关于忧郁症的严重程度或在于不同药物的作用方式。

长期开立抗忧郁药处方可能并非无害

该研究的主要作者、布里斯托大学心理健康研究中心名誉研究员 Narinder Bansal 博士提到，虽然已经考虑了各种心血管疾病预先存在的风险因素，包含那些与忧郁症有关的因素，如体重、抽烟和运动不足，但在此类研究中，很难完全控制忧郁症的影响，部分原因是医疗系统中对于忧郁症严重程度的记录存在相当大的差异。

Bansal 博士说明，这点相当重要，因为许多服用 Mirtazapin、Venlafaxine、Duloxetine、Trazodone 等抗忧郁药的人，可能有更严重的忧郁症，这使得研究人员很难将忧郁症的影响与药物的作用完全分开，需要进一步评估研究中所看到的关联是否真的能归因于药物。

此项研究向临床医师传达的讯息是，从长远来看，开立抗忧郁药处方可能不是无害的。这项研究希望能够帮助医师和患者在权衡忧郁症治疗的潜在风险和益处时进行更开放、明智的对话。

无论药物是否为这些问题的根本原因，研究结果都表明需要对忧郁症患者和服用抗忧郁药者主动进行心血管健康监测和预防的重要性，因为两者都与更高的风险有关。

专家强调，对于任何担心长期使用抗忧郁药影响的人，建议在停止服药之前先与医师讨论，不要突然自行停止服用药物，这点非常重要，需要更谨慎的评估。