小时候有创伤经历忧郁症更难好？研究：童年创伤患者也可从积极治疗中受益

先前的研究认为，有童年创伤经历的成年人往往对忧郁症治疗没有反应或反应不佳。然而，发表在《柳叶刀：精神医学》（The Lancet Psychiatry）上的一项最新研究表明，药物治疗、心理治疗或两者结合的治疗，这些重度忧郁症的常见治疗方法对童年创伤患者是有效的。

童年创伤，像是 18 岁以前被忽视或虐待的经历，是成年后重度忧郁症发展的风险因素，通常会导致更早发病、持续时间更长与更频繁复发的症状。过往的研究指出，患有忧郁症的童年创伤者，对于相关治疗没有反应或缓解的可能性高出 1.5 倍左右。

忧郁症治疗对童年创伤患者的效果

大约 46% 的忧郁症成年人有童年创伤经历，因此确定目前的重度忧郁症治疗方法是否对童年创伤者有效至关重要。在童年创伤者的忧郁症治疗研究领域，这项研究是规模最大的研究，也是第一个比较积极治疗与控制情境（安慰剂或常规照护）对这群人影响的研究。

研究人员使用了 29 项针对成人重度忧郁症的药物治疗和心理治疗的临床试验数据，涵盖 6,830 位患者，其中有 4,268 人具有童年创伤史，约占 62.5%。大多数临床试验在欧洲进行，其次是北美，并使用“贝克忧郁量表”（BDI）或汉氏忧郁量表（HRSD）来确定忧郁的严重程度。

主要的 3 个研究问题是：童年创伤患者在治疗前忧郁程度是否更严重？童年创伤患者在积极治疗后是否有更差的效果？以及与常规照护、安慰剂相比，童年创伤患者是否不太能从积极治疗中受益？

童年创伤忧郁症患者也有改善的希望

童年创伤患者在治疗开始前表现出比无创伤患者更严重的忧郁程度，这与先前研究的结果一致，突显出在评估治疗效果时考虑症状严重程度的重要性。

虽然童年创伤患者在治疗开始和结束时都有更多的忧郁症状，但与没有童年创伤的患者相比，他们显示出相近的改善程度，中断治疗比例也差不多。此外，测量到的治疗效果并没有因为童年创伤类型、忧郁症诊断、治疗方法或治疗时间而有所差异。

研究团队强调，与没有创伤的患者出现相似的治疗效果，可以为经历过童年创伤的患者带来希望。然而，童年创伤患者治疗后的残留症状仍需要更多的临床关注，因为可能需要额外的医疗介入。为了进一步获得有意义的进展并改善童年创伤患者的治疗成效，未来的研究是必要的，以分析童年创伤持续性影响的机制

这项研究可以向童年创伤患者传递一个充满希望的观念，也就是心理治疗和药物治疗可以改善忧郁症状。然而医师应该谨记，童年创伤往往与临床特征有关，这可能对于日常功能产生影响，并使症状完全缓解变得更加具有挑战性。