为什么医生治不好你的晕眩？先学会分辨头晕与眩晕

晕眩确诊前通常看过哪些科？

医生说我这是梅尼尔氏症，做过脑波检查确诊的，就是一辈子要吃药，吃药会好，不吃药就会再发作。我不想一辈子吃药，可是晕起来太痛苦了，还是只能乖乖吃，只是最近有时候，吃药好像也压不下来，我很怕万一有一天连吃药还是晕，那该怎么办？

我看过好多好多医生，不只一个科别也不只一位，说法很多…梅尼尔氏症、耳石脱落…也有医生说我是“内耳平衡失调”、“动晕症”，说我就是动了才会晕，不想晕就不要动……实在是很无言，有人可以都不要动的吗？也有医生说我是工作压力太大，可是我后来已经把工作都辞了，成天晕真的也没办法做事情，不工作总没压力了吧！结果还不是一样！还有一位医生的说法是“循环不好”，冬天特别容易发生，要我等到夏天就会好转。唉～但其实我是一年四季都一样晕。

耳鼻喉科、骨科、神经内科、心脏科、眼科、胸腔内科、家医科…能想到有一点点关联的，我真的都看过了，从听力、耳朵结构、脊椎神经、心脏超音波、静态心电图、24小时运动心电图、脑波、电脑断层扫描…通通都有做，没有检查出任何可能造成我晕眩的可能性。做这些检查的过程其实都很煎熬，一点也不舒服，也不是躺着就好了，但我还是忍着各种不适，为的就是想听到一个确定的答案，哪怕他说我这是治不好的梅尼尔氏症，给我一个方向，让我能安心一点。

可是检查结果就是一切正常，连医生也不知道我为什么会晕成这样。最后的最后，是医生跟我说，叫我练习忽略这种感觉，不要刻意去感受晕，还说其实每个人都会晕，只是大多数人没感觉到，所以不像我这么严重，我太敏感了……我感觉很无言，又有点被指责的愤怒，以及被误解的委屈，就算是我太敏感好了，谁想要这种敏感？如果可以控制，可以忽略，我是全天下最想忽略晕眩的人好吗！

一般大家做的检查我都没有漏掉，但我印象最深刻的是第一次发病，去急诊室的时候，急诊医师给我做的初步筛检。我没有被治疗到还感觉更恐怖更晕。医生直接叫我走直线给他看，旁人都不能扶我，我也不能摸著墙壁或任何东西走，感觉非常非常的可怕。后来甚至叫我重复坐下、躺下、站起来这样的循环，而且还不能慢慢做，要快一点，我真的晕到哭出来…被那个医生吓死了，虽然他可能想知道我到底有多晕，但我真的永远不会忘记那个可怕的经验。

为什么其他医生治不好你的晕眩？

上面这些亲身经历你是不是觉得心有戚戚焉，甚至有似曾相识的感受，又或者你的痛苦根本就和他们一模一样？
　　
为何那么多科学仪器与方法，却检查不出来为什么晕眩？为什么那么多学有专精、仁心仁术的医师却治疗不好你的晕眩？

身为一个自律神经失调症的专业主治医师，必须为这群优秀的同僚们说句公道话。在现行的医疗架构下，病理证据为主要的诊断标准，因此将人切分成一个一个的器官、组织，以便透过各种科学仪器，逐一、细小范围的精准检验。感觉胃部不舒服、疼痛，就找肠胃科医师，针对胃脏做一系列的检查。感觉晕眩就检查跟平衡有关的器官，所以饱受晕眩之苦的朋友会检查耳朵、检查大脑，甚至检查颈椎，就怕有哪里的神经被压迫到了。

就某些器官上的变异所引发的疾病来说，例如心脏肥大、胃溃疡、胃癌、耳膜破裂、脑瘤…等等，这样分科的精细检查绝对有其必要性，细微的病兆也躲不过仪器的法眼。然而，人虽然是由器官所组成，却不能直接跟器官画上等号，只在意器官健康而忽略了让身体能顺利运作的系统，是健康照护上的一大漏洞。感觉到晕眩，检查了脑、耳朵、颈椎，甚至是连心脏内科、胸腔内科都看过了，没有明确征兆，就只能双手一摊吗？不！此刻我们应该回过头来关切系统性的健康，特别是分布于全身上下，不受意识控制，自主运作的“自律神经系统”。

近二十年的临床经验告诉我，许多时候患者感觉到不舒服，历经检查却无结果，那么在确认器官本身没有器质性的病变后，就应该转向检查系统性的问题。很有可能造成种种不舒服的，并不是器官本身，而是控制器官的神经出了问题，所以才会再怎么检查也查不出来，再怎么治疗也只是短暂有效。如果你或者周围的家人朋友也有类似的情况－明明不舒服，医生检查却总说你没事，不用难过失望，反而应该开心，至少这代表你身体的器官没有问题，出问题的很可能是自律神经系统，而自律神经失调是可以被治愈的，种种长年困扰人的不舒服，有机会被彻底摆脱，当然是一件值得高兴的事情！

回过头来谈谈晕眩。在案例的口述中，发作的时间点常是“躺下或站起的时候”。事实上，晕眩的成因与姿势的变化不见得有直接关联，只是往往在姿势改变的当下，特别容易被觉察，以至于患者在就诊口述时常这么描述。

这样的过程导致有不少晕眩症状，被误判为“姿势性低血压”，虽然两者的成因都与自律神经失调有关，治疗的目的都是要平衡失调的自律神经系统，然而在初初发作或急性期的处置方式上，却有些微差异。倘若缺乏经验丰富的自律神经失调专科医师来做精准判断，恐怕会让患者走上一小段治疗的冤枉路，这是我们可以透过谨慎与专业来避免的健康损失。

对抗难缠的晕眩

透过清楚描述 让对的医师真正帮到您

论起难缠程度，晕眩真是一种数一数二，什么时候来袭说不准，举凡睡觉翻身、路上遇到熟人转头打招呼、上下楼梯低头确认脚步、或者…什么动作也没做，都可能发生。发作起来要历时多久会好、或者晕的程度有多强烈，也同样很难一概而论，时常因人而异。不过，在晕眩的各种“难”当中，排名第一的，则要数“很难跟别人具体描述自己的不舒服”。

曾晕过的朋友都知道，晕眩发作好比一场脑内风暴，明明已经很强烈很可怕了，但如果你不说，别人绝对不知道你正在经历什么！即便是发作中，外人看起来就是一副“你没有怎么样啊！”的模样。无法让周遭亲近人士了解自己的不舒服已经很无奈了，更伤脑筋的是，面对能帮助你的医生，如果不能好好地讲清楚，很可能导致医师误判，无法在第一时间给予正确的治疗，那就真是冤枉啦！以下就透过几种分类，来帮助大家厘清自己的晕眩，能够有条有理地向医师好好描述。

第一步，要先分辨自己的晕是“头晕”还是“眩晕”。

临床上很常碰到求诊者表示：“医师我好晕好难受。”，但进一步追问“是头晕还是眩晕呢？”，当事人往往不明所以，不知如何回答。其实两者最大的差别是，头晕时人会感觉身体在摇晃、有飘浮感，或者有一种不小心要往下坠的感觉，而眩晕则是看其他的物件会觉得它们都在剧烈旋转，天花板会旋转、地板会旋转，这种相对移动的感觉是两者之间最大的差别。

知道是哪种晕法之后，“多久发作一次”、“每一次发作大约维持多长的时间”，以及“是否有慢性病如高血压、糖尿病”、“平时或最近有服用哪些药物”…也都是很重要的资讯，巨细靡遗地告知，能够让医师更精准地协助您。

比方说每次大约晕个数秒钟到几分钟不等，头部不动就比较好，头稍稍转动，晕的程度立刻加剧，时常反复发作，那么很可能就是良性阵发性眩晕症，起因为耳石脱落，可以透过耳石复位术加以改善。如果每次晕的时间长达数小时，无论头或身体有无转动移动，都一样很晕，还伴随着一点耳朵被蒙住、听声音没有真实感或变小声等情况。发作频率不高，可能一年会有个1～2次，那么是梅尼尔氏症的可能性偏高。要是晕眩乃发作在感冒痊愈之后，一晕就没完没了，可能好几天好几个月，人甚至会不舒服到完全只能躺床，无法行动，那么起因则偏向前庭神经炎。

除此之外，血压太低、血糖太低，甚至是“配了新眼镜”，都可能是引起突发性晕眩的原因。还有一种最常见的，在我门诊中至少有七成以上的晕眩都与此相关，不是耳石脱落、不是药物影响、也不是感冒的后遗症，而是自律神经失调所引起的晕眩。

自律神经失调者普遍有换气过度的现象，就是每分钟吸气吐气的频率高于正常的8～12次，临床上女性自律神经失调者每分钟的呼吸频率常在25～30之间，男性则落在20～25之间（程度较严重者频率可能更高）。如此频繁地吸吐频率导致我们的呼吸过于短浅，致使血液中的二氧化碳浓度不足。想分辨自己的晕眩与自律神经是否相关，可以观察自己的身体，是否常有手麻（脚麻、脸部感觉麻麻也是）、呼吸困难（感觉喘不过气）、心悸（感觉心跳非常快速）、胸闷、肩颈僵硬、口干舌燥、一直觉得喉咙有异物感（但明明没有东西卡住，吃饭吞咽也很正常），常有莫名的紧张与害怕感觉。

上述症状发生的比例越高，代表您的晕与自律神经失调的关联性越高。此时要摆脱晕，就不是仅仅着眼于“晕”的问题了，而是应该釜底抽薪地调整好自律神经，让神经系统回归平衡，因失调所产生的晕以及各式各样的不舒服，自然能跟着缓解、改善，最终获得彻底痊愈。