田馥甄感冒“失声”演唱会延期！利用声带注射类固醇真有效？

艺人田馥甄上周因为肠胃型感冒失声，原定的演唱会被迫延期一周，生病期间除了专心调养以外，她也透露不得以时会在声带注射类固醇急救，到底注射的方式与口服类固醇有什么差异？耳鼻喉科医师解释：“注射类固醇相对口服治疗成效更快，也能减轻对身体造成副作用。”

造声音沙哑原因百百种！需时间改善

婚礼主持人、歌手、老师、客服人员最怕遇到声音沙哑、感冒失声的状况，常见细菌、病毒感染以外，也可能是因为声带长茧、声带长息肉、声带水肿、恶性肿瘤所导致，得依照患者状况决定治疗策略。

临床上不少患者求诊时，希望能吃药后、打完针后立马恢复正常嗓音，但事实上治疗声带需要时间，万芳医院耳鼻喉科医师林圣凯表示：“民众要有正确的认知，即使是用在声带注射类固醇，也不可能 24 小时注射让嗓音马上变正常。”

只是田馥甄在演唱会前，特别提及享用“声带注射类固醇”急救，也引起许多民众关注，这与过往传统治疗的口服类固醇又有什么样的差异？

“口服类固醇”与“注射类固醇”差异

林圣凯解释：“口服与注射针剂最大的差别在于‘剂量’，口服药物需要先经过肠胃道吸收作用到血液，通常剂量会比较大，加上口服类固醇短期或长期对身体都会副作用，例如暂时血压、血糖比较高、身体浮肿、骨质疏松等。”

注射过程也是利用特殊针剂，属于耳鼻喉科中门诊手术的一种，考量这样注射技术还是需要部分麻醉，因此无法在一般诊所执行，仍需要合乎医疗规范的手术室，通常在地区医院及大型医院才会采取此治疗方式。

因应直接注射类固醇到声带，自然比口服类固醇效果来得快、作用精准，也能减少口服药造成全身性副作用问题，林圣凯提到：“对于患者年纪比较大有许多慢性疾病，或是对于手术风险大的患者，注射类固醇是个有效的替代方式。”

声带注射类固醇后该怎么保养？

只是要留意注射类固醇后，患者还是需要好好照顾自己的声带，因应注射时会产生小伤口，若刚注射完一直讲话，声带会震动注射处可能会出血，加上刚注射完声带会肿，林圣凯说：“希望患者禁声至少三天以上，休息过后通常在注射后 5-7 天嗓音就会慢慢恢复正常。”

如今利用注射类固醇在声带上不单单只运用在急性声带炎，包括声带长息肉、结痂、水肿、纤维化，满多患者使用注射类固醇的方式都显著的进步，加上此治疗方式是有“健保给付”，只是没有涵盖部分耗材，若患者选择经鼻内视镜带着注射针到声带中可能需要部分负担，但价格并非昂贵对于患者是个新的治疗选择。

林圣凯提到：“一般单纯声带发炎通常注射一次就可以改善，病人若是声带长茧、息肉可能会需要后续 2-3 注射治疗，注射完后医师也会依据声音品质改善状况，评估需要是否第二次、第三次的治疗。”

但也并非每一位患者失声都需要使用到注射类固醇，像是病毒引起急性发炎，通常给予症状治疗很快恢复，若是声带上出现肿瘤性病变导致的失声，则是无法使用注射类固醇的方式。

失声、沙哑容易反复发生！透过复健减少发作机会

值得注意的是，即使经过治疗下嗓音顺利恢复，“失声”状况容易反复发生，林圣凯分析：“大部分声音沙哑患者都是声带使用习惯不良，喜欢敞开嗓门讲话，很容易治疗好了过一段时间又再复发。”

日常的保养极为重要，避免频繁清喉咙、戒烟戒酒、避免室内空气太干燥等，医师也会请语言治疗师带领患者进行声带的复健，学习用正确方式发音减少伤害声带的情况发生。