失眠、热潮红…更年期该补充荷尔蒙吗？妇科医分析利弊

停经及雌激素缺乏时，身体会有哪些状况？
更年期是每个妇女都会经历的正常生理过程，它不是疾病，有些人会因为女性荷尔蒙分泌不足，而产生一些更年期不适的身心症状，但不一定每个人都会有症状产生。

当女性停经后，身体最大的变化就是荷尔蒙的雌激素缺乏，可能会引起以下的症状：

更年期好不舒服，我该补充女性荷尔蒙吗？

进入更年期的你，是否常常困扰恼人的更年期症状到底该如何改善？你可能听过“荷尔蒙疗法”，却又一知半解，犹豫自己到底适不适合补充荷尔蒙、会不会有什么风险？

首先，更年期不一定都要补充荷尔蒙，因为并非每一位女性都会经历更年期症状，若本身没有出现更年期的不适症状，就不需要补充。

当代荷尔蒙疗法是很个人化的，因为每一个人都很特别，状况也不尽相同，因此作法也会有所不同。医师必须评估每一个人的状况，然后再给予个别的建议。

因为以前很多人都有迷思，以为补充荷尔蒙有很多好处，比如说能够降低心血管疾病，但是近年陆续有几个大型的研究显示长期（5年以上）补充荷尔蒙，可能会导致心血管疾病、中风、静脉栓塞，还有乳癌的风险。

因此，医师需评估所有风险，包括家族有无癌症、心血管疾病、静脉栓塞、肺栓塞等病史。根据其结果，决定是否给予荷尔蒙疗法。

荷尔蒙疗法的利与弊

荷尔蒙疗法目前仍被证实是最有效可以消除热潮红、盗汗、失眠、心悸等症状，还可预防阴道萎缩、阴道干涩、尿道萎缩、性交疼痛等困扰的治疗方式。此外，荷尔蒙疗法能让人减少骨质流失、降低髋部骨折，还可降低大肠癌、失智症、视网膜黄斑退化之发生率，这些都是荷尔蒙疗法的好处。

荷尔蒙疗法虽然可以明显改善更年期的不适，但也有其风险。如同许多人所知，荷尔蒙疗法有增加乳癌、心脏病、中风还有静脉栓塞、肺栓塞的危险性。

在2002年之前，大多数更年期妇女接受荷尔蒙疗法，因为当时认为可使女性回春且可预防心脏病。2002年相关文献指出，荷尔蒙疗法有增加乳癌、心脏病、中风及静脉栓塞、肺栓塞的危险性，荷尔蒙疗法才趋于保守。

荷尔蒙疗法有其利弊，因此需要根据每个人的身体状况评估。当利大于弊时，建议可接受使用，倘若本身有风险因子，如肥胖，因使用的坏处多于好处，则不建议使用。

荷尔蒙疗法的好处

• 可以减缓或完全消除热潮红、盗汗、失眠、心悸等症状。
• 可以预防阴道萎缩、干涩，避免性交疼痛的困扰。
• 可以预防尿道萎缩、尿失禁及预防尿道感染。
• 可以增加髋骨密度5.5%，增加脊椎骨密度10.6%，降低髋部骨折及脊椎压迫性骨折30%～40%，降低其他部位骨折20%～30%。
• 可以降低大肠直肠癌35%～40%。
• 可能可以降低罹患失智症（俗称老年痴呆症）之危险性。
• 可能可以降低黄斑性视网膜退化之发生率。

荷尔蒙疗法的风险

• 连续使用雌激素合并黄体素疗法5年以上，罹患乳癌的风险每千人每年增加0.8人。
• 雌激素合并黄体素疗法对心脏病、中风、肺栓塞及静脉栓塞的危险性可能增加。