自我血糖监测常见问题懒人包 医师带你一次搞懂“血糖控制铁三角”，当自己血糖的主人
“医生，我可以吃冰淇淋吗？”“医生，我早餐吃饭团配豆浆，不是很清淡吗？”“医生，我有控制饮食，也有运动，为什么糖化血色素就是降不下来？”
血糖控制是糖尿病糖友必须关切的问题，很多人以为就算血糖高到200或300mg/dL，只要身体没有不舒服就没关系，其实等到出问题就来不及了！
喜恩新陈代谢内分泌诊所曾慧菀院长比喻，包含高血糖在内的三高就像手段高超的小偷，他们不会在刚进屋时就把主人吵醒，而是一声不响把想要的东西全部搜括走、破坏完了，主人都还不知道，早上醒来才发现家里一团乱。
三高侵蚀健康也像白蚁，“有时你看到一点小屑屑不以为意，反正房子还是很漂亮，等到出大问题要开始整理，会发现很多重要梁柱都蛀空了，你要怎么重建这栋房子呢？”
糖尿病的可怕之处在于全身的并发症，严重时可能视网膜病变造成失明，肾脏病变需洗肾，周边神经病变严重时可能溃疡截肢，但是只要及早以正确方式做到“自我血糖监测”，自己在家验血糖并和医师、营养师讨论，即时调整饮食、运动等生活习惯及药物，就能及早掌握控制血糖的关键，保有生活品质！
【自我血糖监测常见问题懒人包！】
Q：我每三个月就会回诊一次，抽血验糖化血色素，这样不够吗？
曾慧菀医师指出，空腹血糖、餐后血糖、糖化血色素，是血糖控制的铁三角。
所谓的“糖化血色素”，其实是过去三个月的血糖平均值，“假设小陈、小李两位糖友的糖化血色素都是7%，但是做了自我血糖监测，可能会发现小陈的血糖记录都在120到170mg/dL之间震荡，比较稳定。
小李却是有时90mg/dL、有时200mg/dL，血糖震荡的震幅很大；同样是糖化血色素7%，血糖震荡愈厉害，对身体会造成愈大的伤害”，所以只有三个月验一次糖化血色素是不够的，每一天的血糖震荡，要自己验血糖才会知道。
Q：什么是“自我血糖监测”？对我有什么好处？
自我监测血糖，就是以血糖机等工具，自我量测血糖，台中大雅长安诊所吕国梁院长说，就像家里会常备体温计，在身体有状况时会量一下体温，血糖也一样，饮食、药物、情绪、睡眠等因素都会造成血糖的高低变化。
举例来说，如果想要知道某一餐或特定食物对血糖的影响，只要餐前、餐后各验一次血糖，得到血糖变化的数据，就能依此判断是否需要即时修正饮食内容。
也因此，比起糖化血色素，自我监测血糖更能让糖友和医师、营养师快速掌握改善血糖的关键。
“糖化血色素是期末考的总成绩，好不好当然很重要，但如果不好，到底是哪个科目不好，就要从自我血糖监测去找线索”，苏景杰诊所院长苏景杰院解释。
“找到是国文不好、还是数学不好，才能从不好的地方下手加强，成绩才会变好；糖化血色素是过去三个月24小时的血糖总平均，糖化血色素如果很高，到底是早上空腹时血糖高？早餐后血糖高？还是其他时间血糖高，没验是完全不知道的”。
很多人以为糖尿病糖友就是这也不能吃、那也不能吃，人生从彩色变黑白，苏景杰医师笑说，“糖友会问水果、冰淇淋、巧克力能不能吃，最简单的答案当然就是不要吃。
可是理论上会因人而异，不吃的目的是希望血糖不要升高。如果糖友愿意做自我血糖监测，说不定吃了血糖不会升高，那就可以适量吃”。
曾慧菀医师也鼓励糖友透过自我血糖监测，建立自己的“健康食谱地图”，“现代人三餐经常外食，要如何知道这家的汉堡、那家的总汇三明治能不能吃，只要验餐前、餐后血糖，很快就可以建立健康食谱地图，吃得饱又吃得健康！”
Q：自己在家验血糖，怎么选择适合的验血糖工具？
对很多糖友来说，自己验血糖要突破对自己下针的心理门槛，并不是件容易的事，因此选择血糖机、采血笔，第一要准确，可以选择市面上通过2013年 ISO15197认证过的血糖机，第二采血痛感要低，有些特殊技术的采血笔可以减少疼痛感，或是选择需血量较少的血糖机，针不必扎太深也比较不痛。
苏景杰医师也提供了几个能减少采血疼痛的小撇步，“指腹是肉最多，但肉最多、血最多，神经也最多，扎这里会比较痛，要扎指缘，扎之前甩甩手，利用重力让血集中到手指末端，扎的时候用另外的手指稍微压住末端，让肉挤在一起，减少静脉回流，血就会比较多，这样就可以不用扎那么深”。
Q：我想要开始做“自我血糖监测”，什么时候该验血糖？
苏景杰医师表示，如果是血糖很高的糖友，一开始可以先验空腹血糖，因为要是空腹血糖已经很高，餐后血糖一定会升得更高，这时验餐后血糖是没有意义的。
接下来，如果空腹血糖保持得不错，糖化血色素却还是没有降下来，代表餐后等其他时间点的血糖可能偏高，“就像是先确保国文可以考及格，成绩的总平均却没有变好，代表问题可能在其他学科，那我们再来加强英文或数学，把每一科都弄懂了，期末考当然没问题”。
配对检测，判断用药或饮食是否需要修正
“配对检测”就是一种常见的自我血糖监测方式，配对的意思是餐前、餐后各量一次血糖，不用天天验、餐餐验，而是抽样调查，有时验早餐前后、有时验午餐前后、有时验晚餐前后。
吕国梁医师解释，这是为了知道食物或药物造成的影响，从血糖上升幅度的大或小，可以判断用药或饮食是否需要立即修正，“因为一般卫教都是讲单一食物，但饭加肉加汤对血糖的影响，不像单一食物是可以预期的，一加一可能不等于二，再加上体质、用药、情绪、吃饭顺序、快慢、心情都会影响血糖高低，了解这些对糖友本身会有相当大的帮助”。
“假设今天中午要做配对血糖的检测，就在吃饭前验一次血糖，12点15分吃第一口，餐后血糖要在2点15分验，餐前、餐后验出来的血糖值不能相差超过60mg/dL，最好是30-60mg/dL，如果超过60mg/dL，像是餐前120mg/dL、餐后200mg/dL，相差80mg/dL，表示这餐吃得丰盛了，要评估是哪里吃错了”，曾慧菀医师举例。
也因为人通常有一定的饮食偏好，每天每餐可能是固定几样在轮流，只要多抽样检测几次配对血糖，对于食物的选择，就会有个基本概念。
格式化检测，找出原因对症下药
“如果糖友对血糖非常在意，已经做过相当的努力，糖化血色素却不是很理想的时候，这时候格式化检测是有帮助的”。
吕国梁医师指出，格式化检测要一天验7次血糖，包含三餐的餐前和餐后，再加上睡前，以利掌握一天之内的血糖起伏变化。
“曾有一位快80岁的阿伯，生活规律，也会登山健行，但糖化血色素不太理想，肾脏功能也有受损，我们就请他一天量7次血糖，做格式化检测，他连续量了三天之后，我们很快发现他在某一餐之后血糖很高，代表这些食物对他的血糖影响特别大。
另外他中餐的餐前血糖很低，可能是因为用药，或是激烈运动后没有补充糖类，随着给予食物和药物的调整，把餐后高血糖、餐前低血糖都解决之后，他的血糖比较平稳，症状比较缓和，糖化血色素、肾脏功能、蛋白尿都得到良好改善。
他现在要去登山健行时，对自己的血糖变化了若指掌，例如运动后要多吃一份糖、少吃一份药，他掌握得非常清楚，可以当血糖的主人，而不是被疾病困住”。
“自我血糖监测”最忌“不知其然，也不知其所以然”，举例来说，虽然照医师说的验了空腹血糖，却不知道为什么起床后要验血糖，每天记录下来的空腹血糖有高有低，医师问起来却一问三不知，就难以发挥“自我监测血糖”的优点。
因此在记录血糖值、验血糖时间的同时，也可以记录当时的饮食、药物、情绪、睡眠等相关资讯，一并和医师讨论。
苏景杰医师强调，“要找到原因才能对症下药，假设那天做了某件事，让空腹血糖特别高，这件事就要少做；或是反过来今天的空腹血糖特别好，可能昨天或今天出门逛街一整天有帮助，下次就可以多做，没去逛街也可以去河堤走走，血糖就会变好！”
医师简介/
苏景杰医师
苏景杰诊所院长
新店耕莘医院内分泌科兼任主治医师
专长：糖尿病、甲状腺疾病(包括甲状腺功能异常、甲状腺肿大)、副甲状腺疾病、脑下垂体疾病、肾上腺疾病、次发性高血压、高血脂(包括高胆固醇及三酸甘油脂)、高尿酸血症(痛风)、骨质疏松症、生长异常、肥胖症及其他内分泌疾病
吕国梁医师
台中大雅长安诊所院长
主治：糖尿病.肾脏病等慢性病照护、血液透析、腹膜透析照护
曾慧菀医师
台南喜恩新陈代谢内分泌科诊所院长
主治：糖尿病、高血压、高血脂、痛风、骨质疏松症、甲状腺疾病、甲状腺超音波、甲状腺穿刺、甲状腺细胞学检查