对内诊有阴影？子宫镜是什么？陈保仁医师全解惑

处女内诊好怕怕
我常常感到下腹部疼痛，甚至在非生理期时异常出血，虽然碰到这种情况时知道应该就医，但我实在不敢踏进妇产科大门。我想到大家都会在网络上分享自己的经验，所以就上网Google，想看看有没有人跟我有一样的情况。

我用“阴道出血”跟“异常出血”搜寻，没想到跑出来各式各样的资料，有的说不用太过惊慌，有的说要赶快去看医师。天呀！不查还好，越查反而让我越心慌！

我把情况跟最好的朋友说，她一直叫我去看妇产科，但我就是不敢啊！我曾听其他朋友说过，到妇产科看病时都要内诊，医师除了会将手指伸进阴道之外，还可能使用器具，一想到这里就觉得好尴尬！

因为我实在不想让陌生男子触碰自己的秘密花园。更重要的是，我还是处女。我担心内诊会弄破处女膜，万一以后男友或老公误会该怎么办？
到底为什么看妇产科一定要内诊呢？
保仁医师诊疗室
保仁医师看诊二十多年了，在诊间遇到的患者，每个人的个性都不一样，有些人说什么都不愿意内诊，但也有人没做一下内诊，就感觉好像没帮她看过病一样，很没有安全感。近年来自拍风气盛行，还常遇到不少女性患者，会在家里先用手机把患部的情况拍下来，等要检查时，马上把照片秀出来。

我先澄清一下，并不是每种阴部的问题都要内诊，有时候内诊也不一定会用侵入性的工具（鸭嘴）检查，医师还是会视当下需求而定，女性朋友们其实可以跟您的医师直接表达您的担心与害怕。

虽然已经进入二十一世纪，保仁医师知道还是有很多女性不敢踏进妇产科的大门，为了消除大家心中的疑虑，我先讲解一下妇产科看病的流程好了。中医有“望、闻、问、切”四诊，妇产科医师看病时除了言语的沟通之外，还包括了内诊。

语言的沟通是看病时非常重要的一环，表达错误容易造成医师的误解。保仁医师在此讲一个故事，从前有个小女生去看妇产科，看病的是个老医师，由于她觉得跟一个老男人讨论自己私密处的问题有点尴尬，于是小声地对医师说：“我的妹妹很痒。”此时，老医师抬起了头，望了望四周，只有面前这个女生，他充满疑惑地问：“那你为何不带你妹妹来呢？”虽然这只是个笑话，却也反应出很多女性不知如何跟妇产科医师沟通的问题。

保仁医师的建议是，看医师时可以先简单整理病情，比如症状、位置、时间点。其次是提供正确资讯，例如有没有月经，最后一次月经什么时候来，有没有性经验，尤其是没有的人一定要告知。

接着用实例来说明，例如私密处会痒，可以跟医师说：“我下面会痒，很不舒服”，如果可以把位置描述清楚更好，像是“肛门口痒”、“尿尿口痒”或“胯下痒”，让医师先有初步的判断。

第二个要告诉医师的重点是，症状什么时候出现？例如月经前、后会痒，或吃到什么食物会痒。第三个是有没有相关病症，例如有糖尿病或怀孕等情况。医师若能接收到清楚的讯息，也有利于快速下判断。

有时候医师可能太专注于看病，会忽略掉病患心理的感受，因此看诊时若出现不舒服的状况一定要勇敢说出来。此外，病患也可以要求隐私，例如觉得要谈的内容不适合旁人在，可以要求清场。

虽然有些问题很私密、不容易说出口，像是“有没有性经验或是否可能怀孕”，也希望医师病历上有所保密，但对医师一定要诚实，这样才是对医病双方都好的做法。

不过，有些女性可能还是无法自在地说出口，因此保仁医师服务的医院提供了书面表格，让不好意思开口的女性朋友可以直接勾选，也协助厘清大家的问题，不妨作个参考。

内诊可视情况选择不同器具

很多女性害怕内诊，主因是无法让陌生人看到自己最私密的地方。保仁医师觉得：“
内诊不可怕，不就诊比较可怕。”女性应该多关心自己的健康，才不会耽误病情。

妇产科的内诊又分为视诊及触诊，视诊当然是指用眼睛看，一般会先看看小阴唇（小妹妹）及大阴唇（大妹妹），检视颜色、形状是否正常，有没有突起或破皮等状况。

由于阴道平时是紧闭的，就算躺在内诊台上、双腿张开，阴道也不会自动打开。因此，视诊时常需借助工具，例如鸭嘴，这样才能把阴道撑开，进而看到里面的分泌物、皱折与子宫颈的状况。

鸭嘴的种类根据病患族群也有所区分，例如金属、宽版的适合生产过的妈妈，金属、细长形的适合一般女性。除了这二种之外，现在还有塑胶材质的抛弃式鸭嘴，因为是透明的，所以能看得更清楚。在国外，甚至有儿童版的鸭嘴，适合没有性经验及处女膜完整的人使用。

在诊间里常用的工具不只是鸭嘴，有时也会用到“子宫镜”，它的直径只有零点三公分左右，比一支笔还细，可以直接放入阴道里察看。

触诊则是用手接触、检查，有性经验的人，医师会直接将食指进入阴道内，如此可以检测子宫、膀胱、输卵管及卵巢是否有异样或疼痛感；没有性经验的女生，医师会改以指头从肛门进入“肛诊”，同样可以触摸到这些器官的情况。

内诊对妇产科而言是有必要性的，真的很害怕或不愿意的人，可以跟医师沟通看看，哪一种才是最适合的方式，若真的不行，也可以选择较高层级的检查来取代内诊，才能避免延误病情。

健康小学堂：什么是子宫镜

子宫镜是子宫内视镜的简称，就像子宫的针孔摄影机一般，借由其精密的镜头，医师能从萤幕画面直接观察到子宫颈至子宫腔内的情况，并且做出正确的诊断。

子宫镜依材质可分为软式及硬式，如果以功用来分又有诊断性及手术性的区别。软式或诊断性的子宫镜直径较小，可以在门诊不需要麻醉时就进行，手术性子宫镜直径较大，通常使用在子宫内膜沾黏、息肉或是肌瘤等治疗。

子宫镜比一比

	手术性	诊断性
	硬式子宫镜	软式或硬式子宫镜
管径	5~9mm	3~5mm
用途	施行手术用	诊断用
适应症	子宫有异物、息肉、肌瘤、子宫中膈、子宫沾粘	异常出血、不孕症、习惯性流产
是否需麻醉	需要	不需要
其他	视手术复杂度，决定是否需住院	检查全程不到二十分钟、可能会少量出血、不需住院